一、基本案情
年5月13日，原告因主诉“左拇电锯伤1小时”到被告处就诊，诊断为左拇皮肤缺损，大小约3mm×20mm。当日，在臂丛阻滞麻醉后行左拇指清创缝合术。此后每3-5天换药一次，14天拆线；口服抗生素抗感染；不适随诊。
原告因主诉“左手外伤9天，肿胀疼痛、活动受限”于年5月21日至同年5月22日在被告处住院1天，诊断为；左第2掌骨头骨折。被告于5月22日为原告行手术治疗。年10月13日，北京x医院为原告出具诊断证明书，诊断为：臂丛神经损伤（左）。
二、患方关于事发经过的观点
年5月13日早上，原告左手受伤（外观左手拇指指甲脱落甲床受损可见骨头）到被告处就诊，诊断为左手拇指开放性皮肤缺损面积约30mm×20mm，当日进行了B超检查。当日中午手术，手术完毕后被告不安排原告住院观察，让原告回家。之后肿胀面积不断扩大，疼痛难忍。
年5月19日，原告带着13日拍摄的B超片到被告处就诊。接诊医生看过B超片后说原告的食指近关节处可能骨折，又让原告重新拍片确认了骨折，但当日未安排手术致病情继续恶化，只告知原告于5月21日住院，5月22日手术。手术后又未安排原告住院治疗观察，让原告出院。
被告医院，不认真诊断检查使病情恶化。第二次手术麻药注射位置和第一次麻药注射位置（腋窝处）接连在一个位置连续麻醉两次（麻药过量，每次术后都超过24小时才慢慢有点知觉，之后左上肢及左手功能严重受限）。
尤其第二次手术左腋窝臂丛神经麻醉处连续肿胀6天多，之后原告每天起床时一用力左腋窝处和颈椎就抽筋般疼痛，右手必须握着左肩膀才能忍痛起床，且左臂不能完全抬起和伸展，左上肢麻木针刺感（后诊断为左上肢臂丛神经损伤）。
原告于5月13日就诊当日B超片就显示骨折，被告却未诊断出来，属于明显医疗过错，耽误最佳治疗时机，本来一次可以做完的手术却因被告的过错做了两次手术，给原告造成二次伤害，使原告左手现在不能握拳，生活部分不能自理，食指近关节功能丧失，中关节不能弯曲，连带中指近关节处僵硬不能握拳，整个食指神经受损麻木、不能完全活动自如，左胳膊麻木，不能完全抬起。
年10月初，原告被北京x医院诊断为左肢臂丛神经损伤，同时在被告处诊断为左上肢功能缺失24%和左手功能缺失24%。原告于医院诊断为左臂丛神经损伤需入院手术治疗。年2月2日，在被告处再次检测诊断为左上肢功能缺失57%和左手功能缺失50%。因被告的医疗过错造成原告残疾四级的事实。原告也因此失去劳动能力，在精神上给原告造成很大的创伤和打击。
三、患方关于病历造假的观点
此外，被告还存在伪造病历的情况，住院病历的5月22日病程记录记载15：57：28王某某副主任医师查房记录，事实根本不存在，当时原告早已出院，且做完手术后王某某医师并未查房，做完手术护士就急匆匆提示原告出院，医师签名也是假的。
手术返还时间为年5月22日10时40分，原告出院时间是年5月22日11时30分，可以证明被告的行为恶劣。被告违反了相关规定。
急诊病历中患者签字不是原告；住院病历的首页、住院记录、5月21日病程记录、术前讨论、手术知情同意书、术前小结、手术安全核对表、手术记录、出院记录、自费项目协议书、手术时间过程记录、住院病历质量评分表、手术风险评估表里的王某某医师的签名都是假的，全是伪造；
两名医师手术，只有一名孙某某签名，字迹潦草，无法辨认，没有王某涛签名无法证明其手术时在场；年5月13日病历的麻醉知情同意书没有。关于篡改病历的情况：住院病历麻醉记录单日期有改动，电子打印是年5月21日，人工手写改成5月22日。
四、医方观点
原告诉称其臂丛神经损伤系被告的诊疗行为所致，但对此并未提供相关证据予以证明，故不能证明其臂丛神经损伤与被告的诊疗行为存在因果关系，其相关损失不应当由被告予以赔偿。
五、鉴定意见
原告符合九级伤残，人体致残率20%；x司法鉴定所收到本院的委托鉴定函及鉴定材料后，此案做退卷处理。
六、行*处罚
年5月28日，《x市x区卫生和计划生育监医院篡改病历投诉调查情况的回复》，该所经调查核实，情况如下：1、病历（病案号：，患者安某）上的王某某的医师签字有他人代签的行为。2、未记录具体查房时间。
3、《《麻醉记录单》上时间从5月21日涂改成5月22日。4、《术前讨论》没有记录日期、记录医师王某某签字由他人代签，属于病历书写不规范。综上，病历（病案号：x，患者安某）中存在病历书写不规范的行为，卫生监督员已于年5月21日给予不良执业行为积分处理。
七、庭审意见
鉴定机构认为仅依据急诊病历、影像学光片等材料无法完成鉴定项目中的相关内容，故应推定被告有过错。
八、法院判决
被告x医院赔偿原告安某误工费元、护理费元、住院伙食补助费50元、营养费元、交通费元、残疾赔偿金元被扶养人生活费.61元、精神损害抚慰金0元、鉴定费元，合计.61元。
司法裁判案例。#医疗事故#。
