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事关春节期间医保问题,权威回复 [复制链接]

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春节将至,恰逢全市医保信息系统升级,为确保春节期间全市参保人员正常就医,1月28日,武汉市医保中心下发通知,要求全市医保定点医药机构、全市各区医保经办部门加强春节期间医保就医结算管理和服务,妥善处理参保人员就医结算中出现的问题,确保参保人员医保待遇不受影响。

春节期间参保人就医、购药怎么办?记者梳理了参保人关心的热点问题29日,武汉市医保中心相关负责人进行了详细解答

重复参保问题

问:职工医保跨区域重复参保,个人账户余额无法使用怎么办?

答:参保人跨区域就医购药使用医保个人账户余额结算,由医药机构或参保人自主选择一个参保地医保个人账户余额进行支付。

若采用该方法仍无法结算,参保人可要求医药机构将报错截图发送给全市医保系统上线联络群,由工作人员联系省医保系统开发商解决。

问:参保人由职工医保转为居民医保,医保个人账户余额无法使用怎么办?

答:医药机构结算时选择职工医保参保信息后,参保人门诊相关费用就可使用医保个人账户余额支付。医疗机构选择居民医保参保信息,参保人可以正常办理住院治疗结算。重复参保,不能重复享受医保报销待遇。

若采用该方法仍无法结算,参保人可要求医药机构将报错截图发给全市医保系统上线联络群,由工作人员联系省医保系统开发商解决。随着新医保系统功能不断优化,将清理参保人多个医保参保账户,彻底解决职保转居保的问题。

异地就医问题

问:春节期间,我市参保人异地就医应该如何备案?

答:目前异地就医线上、线下备案渠道均已开通。如果我市参保人在湖北省以外的其他省就医,可以用手机下载“国家医保服务平台”app申请办理。如果我市参保人是在湖北省内其他城市就医的话,可以在电脑网页登录“湖北政务服务网”或手机登录“鄂汇办”app申请办理。

参保人联系各区医保经办部门也能完成线下办理异地就医备案。

异地就医线上备案渠道未开通期间,参保人可使用现金结算后,再到辖区医保经办机构申请报销。

问:异地就医备案后,能否直接办理结算?

答:我市参保人异地就医备案后可医院住院直接结算,普通门诊无需备案。我市参保人异地就医时系统提示“报错”,参保人可联系各区医保经办部门,通过电子邮箱发送报错信息。

邮件主题:异地就医报错

内容:系统报错截图、就诊人姓名、就诊人身份证号、联系电话。(注意:未提供上述信息,工程师无法判断报错原因,无法处理)

异地就医报错邮箱

江岸区a

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