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因酗酒或者意外事故造成的医疗费用,医保能 [复制链接]

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最近和朋友聊天,发现医保虽然我们每个人都有使用,但是哪些能报销,哪些不能报销,还不太了解。比如朋友因喝醉了酒,不慎掉到路边的沟里,把腿摔断了,住院后,费用却不走医保报销,朋友很是不解。

我国医保制度明确了医保报销范围,那么到底哪些医疗费用不能使用医保,你可知道?下面就普及一下。

第一种,工伤,自然是由工伤保险基金报销,不走医保报销渠道。

第二种,由第三人负担医疗费用,比如交通事故、医疗事故、刑事案件中被伤害或者其他责任事故等第三人伤害的情形,不能由医保报销。

第三种,面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务,比如预防接种,由公共卫生负担费用,和医保是无关的。

第四种,境外就医,我国法律规定,在国外就医,医保是不报销的。

第五种,医保目录以外的项目。如果住过院的朋友,都遇到过,并不是所有费用都报销,这是因为超出了《基本医疗保险药品目录》、《城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》和《城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》规定的可报销药品、诊疗项目。

第五种,医保报销是有比例和标准的,超出支付项目报销比例或标准以上部分的医疗费用,是要自己承担。

第六种,在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用,但急诊除外;在非定点零售药店购药的费用,也不在医保报销范围,但是近几年,我国大部分医疗机构和药店都纳入了医保可报销的行列,特别是异地就医都可以报销了。

第六种,因本人吸毒、打架斗殴或者因其他违法行为造成伤害,产生的医疗费用得自己承担。

第七种,自杀、自残、酗酒、意外事故等原因进行治疗发生的的医疗费用,得自己承担。

第八种,保健养生费用。比如在按摩店、美容店产生的费用,是不属于医保报销范围的。

第九种,医保统筹地区明文规定能从医疗保险基金中支付的费用,因各地政府也有自己具体的医保报销的行政法规。

现在,我们就知道了,为什么住院了,有的费用要自己掏腰包,而走不了医保吧。

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