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成都医保报销比例流程范围 [复制链接]

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根据医保*策,在成都用人单位按工资总额的7.5%缴费,职工个人按本人工资收入的2%缴费。自由职业者按照本市上一年职工月平均工资的9.5%缴费,退休人员本人不缴费。01

报销比例

成都职工医保报销比例根医院的门诊、急诊看病后,元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。成都医保报销细则中乡镇卫生院、社区卫医院元、医院元、医院元、市外转诊0元。封顶线为上一年度城镇居民可支配收入的6倍;根据报销*策,成都市年城乡居民医疗保险的成年高档报销比例为:乡镇卫生院和社区卫生服务中心95%、医院87%、医院82%、医院68%;成年低档的报销比例为:乡镇卫生院和社区卫生服务中心95%、医院85%、医院75%、医院53%。

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报销条件

1、个人首次参保连续缴费6个月后开始享受医保待遇2、失业人员在领取失业保险金期间或在失业保险金领完后60日内参加(接续)医保的,自缴费次月起享受医保待遇03

报销范围

一、可以报销的范围主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。二、不能报销的范围1、自行就医(医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等5、报销范围内,限额以外部分成都市医疗保险的报销比例:起付标准以上的部分,按照以下标准支付。一、《职工医保》医院:起付线元,按92%报销。医院:起付线元,按90%报销。医院:起付线元,按85%报销。二、《居民医保》医院:起付线元,按一档60%、二挡80%、三挡85%报销。医院:起付线元,按一档55%、二挡65%、三挡80%报销。医院:起付线元,按一档35%、二挡50%、三挡65%报销。社区卫生服务机构和乡镇卫生院:起付线元,按一档65%、二挡90%、三挡90%报销。注.居民医保有3个档,区别是保费不同,一档元、二档元、三档元。不在社保目录自费药和进口药不能报销,符合社保用药的最高报销限额为职工医保35万/年,居民医保一档4万/年、二档5万/年、三挡6万/年,超过年限额部分自付。实际报医院,本文只对年举例预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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