白癜风怎样治疗好 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/140529/4397241.html疗保险和养老保险类似也是分为个人账户和统筹账户,不管是怎么缴纳社保,是单位缴纳还是个人缴纳亦或者是代缴医保,咱们缴纳的钱都流向了这两个账户当中,下面咱们说一下这两个账户的作用。
个人账户
其中医保个人账户的全称为基本医疗保险个人账户(Individualmedicalsavingsaccount),简称个人账户。
个人账户主要用于记录、存储个人账户资金,并按规定用于个人医疗消费。个人账户基金的主要来源包括:个人缴纳的医疗保险费;用人单位缴纳的社会医疗保险费的一定比例;有的包括用人单位为个人缴纳的个人账户启动资金;还有随着保险年限的增加而产生的个人账户资金的利息收入。
个人医疗保险账户的本金和利息均归个人所有,可以结转使用和继承。因此,参加基本医疗保险的人员死亡后,其个人医疗账户仍有余额的,可作为遗产,由其亲属按《继承法》规定实施继承。
个人账户缴存比例
①城镇职工医保(代缴社保)
按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[]44号)的规定,个人账户的注入资金来自于个人缴费和单位缴费两部分:个人缴费的全部计入个人账户,单位缴费的一部分计入个人账户。单位缴费一般按30%左右划入个人账户。但由于每个年龄段职工的医疗消费支出水平存在很大差别,因此在统筹地区确定单位缴费记入每个职工划入账户比例时,要考虑年龄因素,确定不同年龄档次的不同划入比例。确定单位缴费划入个人账户的具体比例,由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄等因素确定。统筹基金的注入资金主要来自单位缴费部分。单位缴费用于划入个人账户后剩余的部分即为统筹基金的资金。
②城乡居民医保
根据年国家医保局和财*部联合发布《关于做好年城乡居民基本医疗保障工作的通知》“实行个人(家庭)账户的,应于年底前取消,向门诊统筹平稳过渡;已取消个人(家庭)账户的,不得恢复或变相设置。”
简单地说城乡居民医保已经没有个人账户了,但是在取消之前个人账户中还有余额的可以正常使用。
③灵活就业医保
灵活就业医保根据地区不同流入个人账户的缴费比例也不一样,有些地区如果缴费档次较低则不设置个人账户,需要缴纳到一定档次才有。
北京医保个人账户
北京医保个人账户比较特殊,它的个人账户不能用于医疗费用的支出。那是因为原本应该流入个人账户的费用会单独地得储存到一张北京银行的存折当中,个人可以提取这部分费用。具体提取方式,只要携带自己的身份证和存折到北京银行营业网点,办理北京银行联名卡就可以直接将这部分费用提到银行卡当中了,之后就可以用于平常的消费了。而以后每个月缴纳完社保个人账户中的费用,也会直接打入到这张银行卡当中。
个人账户支付的范围
个人账户支付范围包括下列项目:
(1)在定点医疗机构门(急)诊的医疗费用;
(2)在定点零售药店购药的费用;
(3)起付标准以下的医疗费用;
(4)起付标准以上、最高支付限额以下应当由个人负担的医疗费用;
(5)最高支付限额以上应当由个人负担的医疗费用。
统筹账户
医疗保险统筹是指某统筹地区缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保人员发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。
统筹基金包括:统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分;财*补贴;社会捐助;银行利息;滞纳金;商业大病保险等。
统筹基金的支付范围
统筹基金的支付范围包括以下项目:
(1)住院治疗的医疗费用。
(2)急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院留观7日内的医疗费用。
(3)血液透析、恶性肿瘤放化疗、肾移植后服抗排异药等特殊病种的门诊医疗费用。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇