医疗事故

注册

 

发新话题 回复该主题

医保报销范围知多少 [复制链接]

1#
白癜风哪家医院最好 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html

我们通常所说的“五险一金”主要包括:养老保险、医疗保险、生育保险、失业保险、工伤保险和住房公积金。

今天主要跟大家聊聊医疗保险的报销范围、社保和商保的区别在哪里:

医疗保险的报销范围知多少?社保你了解社保与商保的区别吗?吗

我们都知道,买社保、买农合是一定要买的。

但是,为什么有了社保、有了农合,还要建议我们要买商业保险呢?

因为,社保是我们生活最最基本的保障,是维持基本生活的保证。而商保则更加强大、独特的保障功能和资产保全功能是其他任何金融工具不可替代的。

具体我们可作如下几个方面的比较:

1、保险性质

社保是国家或企业对个人的医疗和养老的一种福利体现,是强制性的,是一种“社会公平、人人公平”的原则。社保是一种低水平的保,而不是包。

而商保是一种个人行为,是自愿的,是个人按自己的经济能力,在社保的基础之上自行规划或单独购买,是一种更高层次的生活安排和体现。多规划就多有,少规划就少有,不规划就没有。

2、交费时间

社保的养老,必须连续交费15年后,到了法定的退休年龄才可领取。

商保的交费时间灵活,一次趸交、3年交,5年交,10年交,20年交都可以,时间长短自己决定。早买早享受,40岁,50岁或60岁退休养老的安排,自己说了算。

3、交费多少

社保的交费,只要参与,每个人都基本一样,由单位交纳20%(或12%)左右,个人交8%,采取月交方式,金额会随着时间变化而增加。

而商保是个人行为,根据自己的实际情况,自由选择。

4、保障时间

社保的医疗和养老功能都是活到多久保到多久,越长寿受益越多。

而商保的养老,只有部分产品是保终身的,大多数只能是定期保到80岁,或是岁;医疗险也基本是交一年保一年,是定期保到65岁或80岁。如果附加了豁免,万一中途“走了”,受益人继续可以领取。

5、意外保障

社保对于意外的保障只针对工作单位内,在此之外的在家里、在休假、出门或旅游途中发生的意外,都是不能报销的。

而商保意外和意外伤残保险,一般来说,无论在哪都是可以报销的。并且意外保障大多是低保费,即可获得高额的保额。

6、疾病保障

社保涉及的医疗费用,是拿有关凭证报销,下有起付线,上有封顶线,中间除自费药外,在可报销范围内再按比例报销。

而商保的小病住院报销与社保是互补的,在社保报销后,合同保障多少就报多少;而重疾报销是疾病诊断后,凭诊断书提前给付,合同保障多少即全额先行赔付多少。

一般重疾的花费都是需要几万、几十万或几百万的很大一笔钱,这样的提前给付就为病人及早治疗和就医选择提供了方便,也就更突显出商保的人性化。

7、营养补贴费

商保可在住院期间给付50—元/天来作为营养费的补贴,此补贴同时可作为床位费或自费药的抵消。

社保是没有此类补贴保障。

8、身故保障功能

社保会按个人账户价值的部分退还,以及对丧葬费作限额报销。

而商保的保障型产品,都有很高的寿险保障,24小时或是定期生效后,不论投保时间的长短,哪怕只交费一次,对于被保险人的身故都会给予家人高额的赔偿金。让家人在经济方面得到补偿,让老人能得到赡养、孩子能继续正常地上学。

这一点上,社保体现的是一种单独个体生活的维持,商保更多反映的是对个人及家庭的责任和保障。

9、豁免功能

社保没有保费豁免功能。

商保有重大疾病和投保人的交费豁免功能,即在交费期间,若被保险人发生重疾,保险赔付以后余下的保费可免交了,但其所享受的保单利益不变;

或者是父母为孩子投保作的教育金保险,若交费的投保人在交费期间发生身故或全残,余下的保费免交,所享受利益不变。

10、变现功能

社保的交纳,中间是不可以取钱出来的,只有在交满后到固定退休时间才可拿钱出来。

而商保的领取相对方便,可以利用保单贷款的方式或直接领取减低保额的方式,都可作应急资金的变现。

11、受益对象

社保的保险是对个人,功能随个人的去世而消失,家人或后人无法继承和继续受益。

而商保的保障是随被保险人,无论交费时间长短或是被保险人的年龄,其寿险保障是家人可以继承得到的。

总而言之,社保是座毛坯房,人要住进去还得装修、买家具。至于是简装、是精装还是豪装,全在个人自己来决定,这就是商业保险。

所以,要保障我们的整体生活质量,任何时候都能从容面对生活中的起伏与风雨,仅有社保是不够的,必须再加上商业保险,才能保证生活的完美、富足!

买保险前最好咨询一下您身边的大童保险服务顾问。

不仅能针对您的情况给出全面的保障方案,帮你分析解读产品,还能提供后续的保单托管和理赔服务,帮你“买对赔好”。

大家都在看

医保*策问答(一)待遇与报销

医保*策问答(二)异地就医、医保药品

医保*策问答(三)生育保险、医疗救治

省直医保就医指南(一)门诊就医、住院治疗

省直医保就医指南(二)门诊大病、异地住院(转院)

省直医保就医指南(三)零星报销、医保药品报销

省直医保就医指南(四)诊疗项目费用报销、其他报销规定

有了社保还需要配置商业保险吗?

社保vs商保医疗费用报销比例

为什么要保单托管?

为什么需要保单检视,保单托管服务?

了解更多保险知识,敬请

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题