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二氧化碳嗜纤维菌感染特点十年经验之谈 [复制链接]

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二氧化碳嗜纤维菌是一种生长缓慢的兼性厌氧革兰阴性杆菌,可引起人体发生多种临床综合征。二氧化碳嗜纤维菌属共有9个菌种,主要分为两大类:人类口腔相关型和人畜共患病型。牙龈二氧化碳嗜纤维菌、颗粒二氧化碳嗜纤维菌、溶血二氧化碳嗜纤维菌、leadbetteri二氧化碳嗜纤维菌、*褐二氧化碳嗜纤维菌和生痰二氧化碳嗜纤维菌属于人类口腔微生物群的一部分,为条件致病菌;在狗和猫的口腔中所寄生的该属菌种有犬咬二氧化碳嗜纤维菌、canis二氧化碳嗜纤维菌和狗咬二氧化碳嗜纤维菌。二氧化碳嗜纤维菌感染人类并不多见。既往研究主要集中在犬咬二氧化碳嗜纤维菌,因为该菌是引起人类患病的最常见致病菌。根据一项基于人群的研究,该菌的感染发生率约为每百万人口0.67例。二氧化碳嗜纤维菌所引起的菌血症可为人畜共患病性和人类口腔感染相关性。根据既往报道,犬咬二氧化碳嗜纤维菌感染者可表现有不明原因的发热、脑膜炎、脑脓肿、心内膜炎、细菌性动脉瘤、呼吸道感染,以及骨科相关感染如化脓性关节炎和软组织感染。相较于犬咬二氧化碳嗜纤维菌,人类口腔二氧化碳嗜纤维菌感染除菌血症外所导致的临床综合征并不多见,研究较少。在免疫功能低下人群中,脓*症很常见,尤其是对于血液系统恶性肿瘤患者。有研究报道,人口腔二氧化碳嗜纤维菌是引起脓胸、绒毛膜羊膜炎和新生儿败血症的罕见病因。美国梅奥诊所医学部传染病科Chesdachai等对犬咬二氧化碳嗜纤维菌和人口腔相关二氧化碳嗜纤维菌血液感染特点进行总结分析,通过概述此类感染的临床表现和预后情况,为临床诊治该菌感染提供帮助。该文章于近期发表在OpenForumInfectiousDiseases杂志上。研究者开展了一项回顾性分析,研究纳入了.1.1至.8.31医院确诊为二氧化碳嗜纤维菌感染的所有患者。研究者收集了这些患者基线人口统计学数据、临床表现记录、微生物学化验数据以及感染者临床预后情况信息。结果显示,所纳入的82例二氧化碳嗜纤维菌感染患者中,46例(56.0%)患有菌血症。菌血症患者组中,分离的最常见菌种是生痰二氧化碳嗜纤维菌(57.9%),其次是犬咬二氧化碳嗜纤维菌(34.8%)。二氧化碳嗜纤维菌感染患者特点详见表1。表1二氧化碳嗜纤维菌感染患者特点a服用免疫抑制药物是指:每日服用类固醇即强的松等效物20mg时长1个月,3个月内接受化疗,钙调神经磷酸酶抑制剂,其他生物制剂,以及除化疗药物以外的细胞抑制剂。bβ-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂包括阿莫西林/克拉维酸盐、氨苄西林/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦。c头孢菌素包括头孢曲松和头孢吡肟。d碳青霉烯包括厄他培南和美罗培南。e其他抗生素包括左氧氟沙星、莫西沙星和克林霉素。感染人口腔相关型二氧化碳嗜纤维菌者,其所患菌血症通常为免疫功能低下者,表现为中性粒细胞减少性发热,其6个月全因死亡率相较于犬咬二氧化碳嗜纤维菌感染者更高(36.4%vs.6.2%,P=0.03)。这类细菌β-内酰胺酶产率较后者也更高(36.4%vs.0.0%,P=0.02)。在无菌血症的患者中,主要临床症状为多种病原菌的头颈部感染(47.2%)。两类二氧化碳嗜纤维菌感染特征比较详见表2。表2犬咬二氧化碳嗜纤维菌与人口腔相关二氧化碳嗜纤维菌感染所致菌血症特征比较通过对近10年二氧化碳嗜纤维菌感染患者的汇总分析,该研究发现,人口腔相关二氧化碳嗜纤维菌菌血症主要发生在免疫功能低下患者,尤其是血液系统恶性肿瘤患者;而犬咬二氧化碳嗜纤维菌菌血症更多见于人畜共患病相关的社区感染。此外,人口腔相关二氧化碳嗜纤维菌感染无菌血症患者常为多种细菌混合感染,但这种现象意义未明,仍待未来进一步研究。投稿及转载:lijing1

dxy.cn图文:肺克不克肺题图:站酷海洛文章来源OpenForumInfectDis.Apr15;8(7)fab.doi:10./ofid/ofab.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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