医疗事故

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中国最大的医疗事故病人死了,医生也不知道 [复制链接]

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逢敌必亮剑为了家人亲朋好友免受西医荼毒,为了中国梦,为了中华民族的延续,每一个有良知有道德的中国人都有责任与义务绝地反击!

我一直
  比方说,门诊来了个病人,主诉感冒,咳喘,普通感冒,根据“输液大国”的特点,医生自然会给病人输液,输液后,病人觉得憋气,有时会有心慌,然后。。越来越重,很快。。病人死了。你可能想到了药物过敏,但是,不是过敏。


  这种现象,不仅仅是个例,相反,非常常见。曾经跟一个全科医生聊天,医院,每年都有几个病人因为输液,导致死亡。不是急症,因为这类病人,经过简单处理后,医院了。直觉告诉他,跟输液有关,不是过敏,但找不到原因。


  令我惊讶的是,这居然是中国最大的医疗事故。


  证据,不是来自于临床类资料,却是来自于法医学类的专业期刊。法医的死亡病因描述是“急性肺水肿”。中国的最多的医疗事故,是在输液后导致死亡的,而“输液导致的急性肺水肿”正是罪魁祸首。


  尽管输液的医疗原则是“除了急症,能口服的,就不必输液”,输液依然是最常规的治疗手段之一,尤其是在中国这样的世界头号输液大国。


  为什么是“医疗事故”?还要从临床上的“左心衰”讲起。


  用最简单的方法,可以这样理解:心脏的职责,就是将血液输送到全身去,输液后,血容量增加,心脏负担也自然加重。然而,如果心脏功能不好了,医学上称之为心衰,心脏没有足够的力气,不能把血液顺利地打到全身去,这时,血液就淤到肺静脉里了,导致肺静脉压力增高,引起急性肺水肿。


  这就是临床最常见的“左心衰”。早期表现为憋气,气上不来,或有粉红色泡沫痰,这个粉红的原因,正是肺静脉淤血高压,血液中的红细胞跑出来了。


  医生的问题,出在哪里?


  首先是认识的不足,因为这个疾病来得异常隐蔽。


  我在江西讲课的时候,遇到过一个医生的咨询,五十多岁的前列腺炎患者,到他诊所输液,输液过程中死亡,深感意外,不知原因。作为医生,面对一个前列腺炎患者,输液时,你能想到左心衰?你给一个普通感冒病人输液,你能想到左心衰?为此,我问过十多个医生,医院的,可惜,没人告诉我,他曾想到过。如果合并高血压病史,能想到输液可能引起左心衰的医生,有一半左右。遗憾的是,同时能想到,严格选择5号半针头(24Gslimsyneedle),准备好利尿剂并随时备用的,却一个没有。


  左心衰的治疗,根据国内最权威的人卫版教材,治疗原则是“强心剂、利尿剂、扩血管药”。发生了左心衰,究竟先用哪个?什么情况下哪个不能用?教材却没有告诉你。这就是为什么全科医生,尤其是基层医生,知识难得更新的原因之一。毕竟,专业的心内科医生,还是少数。何况,前列腺炎患者,也不会到心内科挂号。


  左心衰的治疗,正如跑累了的小马驹,因为拉的石头太多了(输液引起的血容量增高),快累死了,把石头卸下来,自然是首选,也就是临床上首选利尿剂的原因。问题出在强心剂的使用上。小马驹都快累死了,这时你再凶狠地抽它一鞭子(使用强心剂),岂不死得更快?很多医生不明白这一点,直接导致病人的死亡,也是左心衰的早期禁用强心剂的主要原因。只有左心衰明显缓解后,正如小马驹休息得差不多之后,才可以抽一鞭子(使用强心剂)。遗憾的是,最权威的人卫版教材,却没有告诉你这些最细微的差别,却常置人于死地。


  很多病人,输液时着急,经常自己调整,希望早点滴完。作为医生,必须严格控制液体的流速,唯一的办法就是用细的5号半针头。这样,即便病人把流速调整到最快,也不会太快,安全可控。


  我老家的邻居老太太,高血压病史,心衰,气上不来。医院心内科治疗后,老太太说,住一天院,症状重一天,实在受不了回家了,休息几天,反而很快好了。原因,自然是“输液·石头”隐形杀手。


  在老家,村医告诉我,他所经历的输液死亡,除了十几年前一个过敏的,其他二十多个,应该都是我所说的“输液导致的急性肺水肿、左心衰”。他很遗憾,和我交流之前,没有这方面的知识储备和更新。


  很多农村人,尤其是西部地区,自己得了多年的高血压,却不知道。即便知道了,正规治疗的也是寥寥。心脑血管病早已是头号杀手,糖尿病也被认为是微血管病变,相互作用,极易导致潜在心衰。年纪大了,即便血压正常,心脏也会和其他器官一样衰竭。


  中国本来就是输液大国,也是心血管病高发地区,再加上极其隐蔽的发病方式,细微却关键的治疗技巧缺失,头号杀手,中国最大的医疗事故,也就在所难免了。


  有一次在安徽讲课后,一位医生晚上给我电话,说课后回到诊所接待一个高血压病人,气上不来,他没敢接诊,直医院去。在路上,病人突然病情加重,到医院不治。他告诉我,如果不听我的课,他会照常输液。。。


  细思恐极,希望更多地医生知道。


  更希望普通人也知道。

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