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据介绍,正常情况下我市城乡居民医保都是按年度一次性缴纳,时间集中在年底缴纳下一年度的医保费。
针对市民所反映的情况,市医保管理服务中心有关工作人员详细解释了有关事项:
以年2月份为例,如果2月份补缴了年医保费,3月份住院方可享受医保待遇,但1、2月份住院费用是报销不了的。一般情况下,都是补缴月份的次月可以享受医保待遇。在此,也提醒参保市民一定在规定期限内缴纳城乡居民医保费,以便及时享有医保待遇。
(大同晚报记者张志忠)
有职工保险还需居民医保吗?
已经参加了城镇职工基本医疗保险,不能再同时参加城乡居民基本医疗保险,也不能重复享受医保报销待遇。
医保关系如何转到新工作地?
①携带本人身份证等相关证明材料,到转出地医保经办机构办理中止参保手续,并申请开具参保凭证。
②本人或新就业的用人单位要向转入地医保经办机构提出转移申请并提供参保凭证。
③转入地医保经办机构会与转出地医保经办机构对接,办结相关转接手续,将医保关系和个人账户余额转接到新工作所在地。
医保账户里的钱怎么用?
职工医保一般分为个人账户和统筹账户。
个人账户可支付:
1、定点零售药店购药费用、急诊门诊医疗费用;
2、本人购买商业保险、意外伤害保险等;
3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;
4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;
统筹账户主要支付:
1、住院治疗的医药费;
2、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用;
3、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊治疗费。
异地就医如何直接结算?
1.先备案
备案地点:参保地经办机构
备案信息:①备案原因:异地安置或居住;常驻工作;转诊转院,②就医地点:填写你需要去看病的地方
2.选走点
选择就医的跨省定点医疗机构
可通过社会保险网上査询系统(si..gov.cn)实时查询;
拨打参保地电话、参保地社会保险经办机构电话査询。
3.持卡就医(最关键)
关键一步,一定要拿社保卡办理入院登记和出院结算。
社保卡使用注意事项
1.禁止套现,任何单位、个人均不得违反社保卡的使用范围和要求,严禁套取现金。
2.以下情况医保不予支付:
在非定点医疗机构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);
因本人打架斗殴、吸*或其他违法行为造成自身伤害的;
因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;
因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;
根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。
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