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医保中断怎么办医保如何补缴有关医保中断的 [复制链接]

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医保中断,医疗费还能不能报销?

这是很多人关心的问题

今天我们就来聊一聊

关于基本医疗保险中断后

补缴的那些事儿~~

Ⅰ.职工基本医疗保险中断缴费会影响医保待遇吗?

根据我市现行医保*策,参保单位和个人发生欠费时,参保人从欠费次月起,停止享受待遇。

Ⅱ.职工基本医疗保险中断缴费,在什么时候可以申请补缴?

职工基本医疗保险中断缴费的,在重新参加职工基本医保险时需要填写补缴/放弃补缴声明,明确个人补缴意愿。既可以在重新找到用人单位后通过用人单位申请参保补缴,也可以在暂时未找到用人单位的情况下,以灵活就业人员身份自行申请参保补缴。

提醒:

在重新参保时选择放弃补缴的,无法在以后其他时间段再申请补缴此中断期间的医保费。另外,由于不补缴只影响等待期职工基本医疗保险待遇,今后也无需补缴。

Ⅲ.中断缴费期间发生的医疗费用医保统筹基金予以支付吗?

连续欠费3个月内(含第3个月)

补缴欠费或一次性缴费(含补缴欠费)的,欠费期间发生的基本医疗保险待遇(含大病保险待遇,不含普通门诊待遇),由基金按规定的标准予以支付。

连续欠费超过3个月的

视为中断,补缴欠费后,欠费期间发生的基本医疗保险待遇(含大病保险待遇,不含个人账户待遇),基金不予支付。

中断后,用人单位、职工和失业人员参保的,从重新缴费的次月1日起按规定享受待遇;灵活就业人员(含无雇工的个体工商户和退休后逐月缴费参保的职工退休人员)以职工身份参加基本医疗保险的,从重新缴费的3个月后才可重新按规定享受待遇。

Ⅳ.职工基本医疗保险中断超过三个月,重新参保缴费,对医保待遇最高支付限额有什么影响?

根据我市现行医保*策,我市已建立最高支付限额与缴费时间挂钩机制。

连续缴费时间的计算方法如下:

1.连续欠费3个月(含第3个月)以内缴费的补缴,计入连续缴费时间;

2.连续欠费3个月以上缴费的补缴,不计入连续缴费时间,连续缴费月数从重新缴费当月起计算;

3.参保人在职工身份与城乡居民身份之间互转身份连续参保的,可计算一档连续缴费时间(其中重复参加一档缴费的时间不重复计算连续缴费时间);

4.我市基本医疗保险城乡一体化改革前的原职工医保、原城乡医保的缴费时间计算为基本医疗保险连续缴费时间。

医保待遇最高支付限额如下:

城乡居民身份参保人(从出生次月1日起,12个月内参加基本医疗保险的新生儿除外)

连续缴费

时间

对应享受待遇期间其一档住院统筹待遇(含大病保险待遇)的累计最高支付限额

仅1年

降低为原标准的50%

2年

降低为原标准的70%

2年以上

按规定全额享受

职工身份参保人

连续缴费

时间

对应享受待遇期间其一档、二档住院统筹待遇(含大病保险待遇)的合并累计最高支付限额

1年(含12个月)以内

降低为原标准的50%

1年以上、2年(含24个月)以内

降低为原标准的70%

2年以上

按规定全额享受

为了您的医保待遇

请尽量不要中断参保啦~

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