医保报销比例上浮这个好消息您得知晓l [复制链接]

近日，德州市医疗保障局出台了《关于开展“医保惠民五个鼓励”行动支持区域医疗高地建设的试行意见》，开展“医保惠民五个鼓励”行动。根据全市医疗机构发展需要、群众转外就医较多的实际，旨在满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，提高医保基金使用效率。我院共有8个省级重点专科（建设单位）、1个省中医药重点专科纳入上调专科范围，报销比例最高上浮8%！

医保报销比例上浮的西医重点专科名单

一、省级临床重点专科

医院：内分泌科、呼吸内科、心血管内科

二、省级临床重点专科建设单位

医院：感染性疾病科、口腔科、神经外科、肾内科、小儿内科

医保报销比例上浮的中医药重点（优势、特色）专科名单

省中医药服务能力提升工程项目重点专科

医院：风湿病科

我市积极鼓励省级及以上重点专科建设，将符合条件的重点专科的医保支付费用单独列支，超出指标部分，经医保经办机构审核属业务正常增长增加的，追加总控指标。我院内分泌科、呼吸内科、心血管内科省级临床重点专科医保报销比例上浮8%，、感染性疾病科、口腔科、神经外科、肾内科、小儿内科省级临床重点专科建设单位报销比例上浮4%，上述重点专科的按病种结算住院患者和日间手术患者报销上浮比例比按项目结算减半执行。

同时，我市鼓励中医及适宜技术开展，我院风湿病科省中医药服务能力提升工程项目重点专科的报销比例上浮4%；上述重点专科的按病种结算住院患者和中医日间病房患者，报销上浮比例比按项目结算减半执行。

据悉，《意见》自年5月1日起实施,试行期一年。文件中涉及的医保报销比例上浮*策，在报销比例上浮后超过95%的，按95%执行，上浮前报销比例超95%的，按原比例报销。患者住院期间因病情变化需转科室治疗的，所涉及报销比例上浮的重点专科期间的费用应分段计算报销金额。患者主诊断疾病应与重点专科专业相符，不相符的不执行报销比例上浮*策。

编辑

任霄

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