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北京机务段职工医疗保险 [复制链接]

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北京机务段

职工医疗保险

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险,是职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。它通过国家立法,按照强制性社会保险原则实施,基本医疗保险费应由用人单位和个人按时足额缴纳。

01

医院

1.参保人可在单位或者居住地所在区、县的基本医疗保险定点医疗机构范围内选择4家个人就医的定点医疗机构,其中必须有1家为基层社区卫生服务中心。

2.个人就医的定点医疗机构以个人选定的定点医疗机构为准,医院(32家A类)、医院、医院可以直接就医。

北京32家A类医院

(医院)

1

医院

2

医院

3

医院

4

医院

5

医院

6

医院

7

医院

8

中国医院

9

医院

10

医院

11

医院

12

医院

13

医院

14

医院

15

首都医科医院

16

医院

17

医院

18

医院

19

医院

20

医院

21

首都医科医院

22

首都医科医院

23

国家医院

24

医院

25

医院

26

医院

27

医院

28

医院

29

医院

30

医院

31

医院

32

医院

_

02

城镇职工报销比例

北京市城镇职工门诊报销比例

类别

起付线

封顶线

社区

报销比例

医院

报销比例

在职

职工

90%

70%

退休

职工

90%

85%

北京市城镇职工住院报销比例

类别

起付线

封顶线

报销比例

医院

50万元

约90%

医院

50万元

约90%

医院

50万元

约85%

03

报销范围流程及材料

手工报销范围

01

急诊未持医保卡

北京市每月1至20日受理此业务

02

企业欠费

北京市每月1至20日受理此业务

03

异地费用等

北京市每月1至20日受理此业务

手工报销流程

根据北京局集团有限公司医疗保险相关文件精神,为更好保障职工切身利益,坚持让职工“少跑路、少重复、一次办成”的原则,更快、更好、高效地完成医疗保险报销工作,自年1月1日起,对我段医疗保险报销事项明确如下。请各部门认真遵照执行。(京机段劳通〔〕2号)

01

交本部门

由职工本人将需要报销的医疗保险材料汇总,将报销材料交予所属部门,各部门工会主席负责。

02

部门交劳资

部门经办人需将职工交付的票据逐一登记金额、缴纳张数,并由职工及部门负责人(经办人)签字确认。

03

收集汇总

负责人(经办人)于每月定期将材料报送劳动人事科(劳资)医保负责人处。

交票原则

票据交付采取实名登记原则。

报销材料

门诊急诊

票据原件

处方

费用明细

急诊需急诊诊断证明

住院

票据原件

费用清单

出院诊断证明

病历

医保小常识

A.社保卡丢失怎么挂失?

1.可拨打社保服务热线进行电话挂失;

2.可持本人身份证到社保卡服务网点挂失;

3.可在社会保障卡自助服务终端机上挂失。

B.如何补办?

持身份证到北京市任意一家社保所进行补办。

C.基本医疗保险不予支付的范围:

1.参保人员未出示社保卡或新发与补社会保障卡证明就医当次的费用(急诊除外)

2.在非北京市定点医疗机构就医的费用

3.在非本人定点医疗机构就医的(急诊除外)

4.因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的

5.本人吸*、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的

6.自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的

7.在国外或者香港、澳门特别行*区以及台湾地区治疗的

8.按国家和本市规定应由个人负担的

图文:劳动人事科(劳资)

编辑:许天夫

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