北京治扁平疣最好医院 http://baidianfeng.39.net/a_xcyy/210119/8604573.html长期以来，一些医疗机构和个人常常将医保基金当做“印钞机”，通过各种方式骗取医保基金或违规使用基金的事件时有发生。据国家医保局数据显示，在年到00年的三年时间，国家医保局联合相关部门共追回了医保基金.75亿元。而仅在去年一年，追回的医保基金就高达3.1亿元，超过了当年我国医保基金总支出的1%！
#守护“救命钱”，平安搭把手：
全民医保是保障人民健康的一项基本制度，确保医保基金安全也是重大民生问题。平安的“AI大数据风控系统”已具备捕捉近50种典型医保欺诈场景的能力，针对全流程、全环节，利用AI技术识别数据异常，实施度精准智能监管。截至00年1月，AI大数据风控系统已落地全国1个省/市，有效助力守护老百姓的“救命钱”！
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医保报销药品有限，99%仍需自费！
7月30日，国家医保局发布了《关于公示01年国家医保药品目录调整通过初步形式审查药品及信息的公告》，又一批新药有望进入最新版医保目录中。虽然医保目录的扩大将进一步缓解老百姓的看病难题，但并非有了医保就能高枕无忧。现有目录里包含的种药品，实际包含于药品监督管理局显示备案的7万多种生产药之内，也就意味着还有将近99%的药品需要自费！
#缓解报销矛盾，平安搭把手：
医保购药报销有限，而商业医疗险则是一种有效的补充。平安e生保·百万医疗0升级版保费低，且保障范围广泛，住院期间的手术费、治疗费、甚至自费药都可以报销，其保额可达万，此次升级还额外增加了种院外恶性肿瘤特定药品费用保障，大大减轻了患者的压力。
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药品、耗材多开，违规医保流程潜入日常！
近年来，国家医疗保障体系不断健全完善，医保的覆盖面达到13.61亿人，基金规模达到3.1万亿元。但有些人却通过多开药品、耗材等方式，对医保基金动起了“歪心思”。
相关数据显示，00年，60余万家定点医药机构被检查，40余万家违法违规定点医药机构被处理。也就是说，一半以上的定点医药机构都曾在不同程度上存在基金使用问题，违规的医保流程已潜入生活日常！
#加强流程管理，平安搭把手：
平安的“SaaS化自查自纠”风险控制管理，医院就医问诊的全流程，支持源头提醒、结算提醒和事后自查，从而避免不合理处方、不合理收费和不必要的处罚，由此强化流程管理，提高了医疗服务质量。
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医保支付改革，小病小痛将逐渐分流！
据世界卫生组织估算，全球卫生领域每年花费7.1万亿美元，其中0%—40%被浪费在性价比不高或不必要的技术手段中。其中的一种常见现象，便是大量的患者习惯连感冒这医院，占据了大量的资源。由年6月，国家医保局联合四部门发布DRG试点城市名单，到今年7月，国家医保局再次印发通知，开展病种分值付费（DIP）的医保体制改革工作。医保支付模式的改革，医院的精细化管理和促进分级诊疗的实行。
#助力医保支付改革，平安搭把手：
在医保支付端，平安打造了DRG/DIP医保综合支付管理平台，其模型覆盖常见疾病的90%、覆盖支付病种的80%，查准率高达95%，助力改革落地。目前，已应医院中，适合基层开展的基医院中占比从历史上的9.47%下降至6.1%，引导分级诊疗也初步显效。
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足不出户，在家看病也能刷医保！
00年突如其来的一场疫情，将在线医疗服务重新拉入大众
